「切らないたるみ治療」は何が違う？HIFU・RF・糸リフト・ショッピングリフトを形成外科医が解説

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顔のたるみを改善する美容医療には、さまざまな方法があります。

HIFU（ハイフ）、サーマクールなどのRF（高周波）治療、糸リフト、ショッピングリフト（Vリフト）など。

いずれも「切らないたるみ治療」として紹介されることが多い施術ですが、その仕組みや期待できる効果はそれぞれ異なります。

僕自身、形成外科医として、切開リフト、糸リフト、Vリフト、サーマクール、HIFUなど、さまざまなたるみ治療に術者あるいは観察者として関わってきました。

その経験から感じるのは、どの治療が一番優れているか、という考え方だけでは、適切な治療選択はできないということです。

どの治療にも「良い適応」があり、同時に「デメリット」があります。

ある人にとって非常に効果的な治療が、別の人にとっても最適とは限りません。

大切なのは、それぞれの治療がどのような仕組みで作用し、どのようなたるみに向いているのかを理解したうえで、自分に合った施術を選択することだと考えています。

そして、もう一つ重要なのが、経済的な視点です。

美容医療は基本的に自費診療です。施術費用はクリニックによって異なるため、単純に価格を比較することは難しいのですが、期待できる効果とその持続期間、費用を踏まえた「コストパフォーマンス」も、治療を選ぶうえで無視できない要素だと思います。

もちろん、費用だけでなく、ダウンタイムや合併症のリスクも考慮する必要があります。

なお、たるみ治療には外科的な切開リフトという選択肢もあります。

しかし、切開リフトは他の施術と比較して侵襲が大きく、ダウンタイムや合併症の性質も異なります。

この記事が、読者の皆さんにとって、自分に合ったたるみ治療を考える一助になれば幸いです。

まず結論！4つのたるみ治療は何が違う？

はじめに、こちらのイラストをご覧ください。

顔のたるみといっても、実はさまざまなタイプがあります。

肌のハリがなくなってきた人もいれば、フェイスラインがぼやけてきた人、頬そのものが下がってきた人もいます。

特に30代後半から40代になると、「以前より口元がもたつくようになった」「口の横にポニョっとした膨らみができた」と感じる人もいるのではないでしょうか。

このような口元の変化は、皮膚の緩みだけでなく、脂肪の量や位置、顔の骨格など、さまざまな要因が関わっています。

そのため、同じように見えるたるみであっても、原因は必ずしも同じではありません。

どこが、どのようにたるんでいるかによって、向いている治療は変わってくるのです。

例えば、肌のハリを改善したい人にはRFやショッピングリフト、フェイスラインの緩みが気になる人にはHIFUが選択肢になります。

また、頬などの組織が下がっている場合には、糸リフトによって物理的に持ち上げる治療が候補になります。

もちろん、これはあくまで大まかな傾向です。

同じ顔でも複数の治療が適していることがありますし、年齢だけで適応が決まるわけでもありません。

まずは、4つの施術の違いを簡単に整理してみましょう。

※ショッピングリフトの効果については、他の治療と比較して十分な臨床的裏付けが得られていない部分もあります。

たるみ治療には「引き締める」と「持ち上げる」がある

例えば、少し緩んだ布を想像してみてください。

布そのものを縮めて、たるみを目立ちにくくする方法もあれば、布を上に引っ張って位置を変える方法もあります。

さらに、布そのものが緩んでいるのではなく、布を支えている部分が下がっている場合もあるでしょう。

顔のたるみ治療も、これに少し似ています。

HIFUやRFは、皮膚やその下の組織に熱を加えて引き締める治療です。

一方、糸リフトは、特殊な糸を使って下がった組織を上方に持ち上げます。

そして、少し特殊なのがショッピングリフトです。

ショッピングリフトは糸を使いますが、組織を大きく引っ張り上げる治療ではありません。

細い糸を皮膚の下に入れることで、その周囲の組織に反応を起こし、肌のハリの改善を目指します。

つまり、大まかに分けると、

という違いがあります。

ただし、実際の顔のたるみはもっと複雑です。

皮膚のハリの低下だけでなく、脂肪の量や位置の変化、皮膚や脂肪を支える靱帯などの組織の変化、さらには加齢による骨格の変化も関係しています。

つまり、顔のたるみは単に皮膚が伸びることで起こるわけではありません。

そのため、一つの治療ですべてのたるみを改善できるわけではないのです。

RF（サーマクールなど）：肌のハリや緩みを引き締める治療

RFとは、高周波を利用した治療です。

代表的な施術に「サーマクール」があります。

皮膚に高周波のエネルギーを加えて熱を発生させることで、肌のハリを支えるコラーゲンに働きかけます。

コラーゲンは熱によって変化し、その後、時間をかけて新しく作られたり、再構築されたりします。

この反応を利用して、肌の引き締めを目指す治療です。

イメージとしては、緩んできた肌を内側から引き締めていく治療と考えるとわかりやすいでしょう。

なお、サーマクールなどのRF治療では、皮膚の比較的深い部分や皮下組織にも熱が作用します。

必ずしも皮膚の表面だけを引き締める治療ではありません。

RFが向いているのはどんな人？

例えば、次のような悩みがある人です。

RFは、皮膚を大きく切ったり、糸を挿入したりせずに施術できることが特徴です。

ただし、RFにもさまざまな種類があり、機器によって熱の入り方や効果は異なります。

RFの苦手なこと・デメリット

RFは皮膚やその下の組織を引き締める治療ですが、下がってしまった頬を大きく上方に移動させるような治療ではありません。

そのため、頬の下垂が強い場合には、期待していたほどのリフトアップ効果を感じられないことがあります。

また、熱を利用するため、施術中の痛みや施術後の赤み、腫れ、まれに熱傷などが生じることがあります。

効果は施術直後だけでなく、数週間から数か月かけて現れる場合もあります。

RFは肌を引き締めることが得意ですが、下がった組織を大きく持ち上げることは苦手。

この特徴を理解しておくことが大切だと思います。

HIFU（ハイフ）：皮膚の奥の方から引き締める治療

HIFUは、超音波を利用して皮膚の内側に熱を届ける治療です。

超音波と聞くと、病院で行うエコー検査を思い浮かべる方も多いと思います。

HIFUでは、この超音波を一点に集中させることで、狙った深さに熱を発生させます。

RFとの大きな違いは、狙った深さに集中的に熱を加えられることです。

皮膚の表面を大きく傷つけずに、その下にある組織を引き締めることができます。

また、機器によっては、皮膚よりも深い場所にある、顔の表情筋を覆う膜状の組織（SMAS）付近まで熱を届けることができます。

ただし、深い部分に作用するからといって、外科的なリフトアップと同じように組織を持ち上げられるわけではありません。

HIFUが向いているのはどんな人？

例えば、次のような人が候補になります。

特に、皮下脂肪がある程度保たれていて、軽度から中等度のたるみがある人では、引き締め効果を期待できる場合があります。

HIFUの苦手なこと・デメリット

ここで注意したいことがあります。

それは、深い部分まで届くからといって、必ずしもRFより優れているわけではないということです。

例えば、もともと頬の脂肪が少なく、こけた印象のある人では、深い部分への照射が必ずしも適切とは限りません。

照射する場所や深さ、出力によっては、脂肪が減少し、かえってやつれた印象になる可能性もあります。

また、HIFUも熱を利用する治療なので、痛み、腫れ、熱傷などのリスクがあります。

特に注意したい合併症の一つが、顔面神経への影響です。

顔面神経は、顔の表情を作る筋肉を動かす神経です。

例えば、下顎の輪郭付近には、口元の筋肉の動きに関係する神経が走っています。

この神経に影響が及ぶと、口元の動きに左右差が生じることがあります。

このような神経障害はまれで、多くは一時的とされていますが、施術する部位や深さには十分な注意が必要です。

そして、もう一つ重要なのが、HIFUは組織を引き締める治療であって、糸リフトのように組織を大きく移動させる治療ではないという点です。

皮膚の余りが強い場合や、頬の下垂が進んでいる場合には、十分な改善が得られないこともあります。

HIFUは深い部分の引き締めが特徴ですが、深いところを縮めれば誰でも若返る、というわけではありません。

顔の脂肪の量やたるみの状態を見極めることが重要だと思います。

糸リフト：下がった組織を物理的に持ち上げる治療

一般的に「糸リフト」と呼ばれる施術では、特殊な糸を皮膚の下に挿入します。

糸には、小さなトゲのような構造が付いているものがあります。

このトゲを周囲の組織に引っ掛け、糸を引くことで、下がった頬などを上方に持ち上げます。

HIFUやRFと大きく異なるのは、実際に組織の位置を変えることができるという点です。

糸リフトが向いているのはどんな人？

例えば、次のような悩みがある人です。

糸リフトは、持ち上げたい方向を考えながら施術できるという特徴があります。

例えば、下がってきた頬の組織を斜め上方へ引き上げる、といった治療が可能です。

糸リフトの苦手なこと・デメリット

ただし、糸リフトにも限界があります。

例えば、皮膚そのものの余りが非常に多い人では、組織を持ち上げるだけでは十分な改善が得られないことがあります。

また、糸で引っ張り上げる効果は、永久に続くわけではありません。

時間の経過とともに牽引効果は弱まります。

糸の種類や施術方法によっても異なりますが、長期間にわたって確実なリフト効果が続くことを裏付ける医学的なデータは、まだ十分ではありません。

さらに、糸を挿入するため、腫れや内出血、痛み、皮膚のひきつれ、左右差、感染などが起こる可能性があります。

糸リフトは組織を持ち上げることが得意ですが、皮膚そのもののハリを改善することが主目的の治療ではありません。

また、たるみが強い場合には、糸リフトよりも切開リフトなどの外科治療が適していることもあります。

ショッピングリフト（Vリフト）：細い糸で肌のハリ改善を目指す治療

ショッピングリフトも、糸を使った治療です。

ただし、先ほど説明した糸リフトとは、目的が少し違います。

一般的なショッピングリフトでは、細く短い糸を皮膚の下に多数挿入します。

多くの場合、体内で徐々に吸収される糸が使用されます。

糸リフトのように頬を大きく引っ張り上げるのではなく、糸を入れることで周囲の組織に刺激を与え、コラーゲンの形成などを促すことが期待されています。

糸で持ち上げるというより、肌の内側からハリの改善を目指す治療です。

ショッピングリフトが向いているのはどんな人？

例えば、次のような悩みがある人です。

目的だけを考えると、RFなどの引き締め治療に近い部分があります。

ただし、RFとショッピングリフトでは、組織に刺激を与える方法が違います。

RFは熱を利用しますが、ショッピングリフトは糸の挿入による刺激や、糸の周囲に生じる組織の反応を利用します。

ショッピングリフトの苦手なこと・デメリット

ショッピングリフトは、糸リフトのように組織を大きく持ち上げる治療ではありません。

そのため、頬の下垂が目立つ人や、フェイスラインを大きく変えたい人では、十分な効果を期待しにくいと考えられます。

また、ショッピングリフトについては、コラーゲン形成などの反応が報告されている一方、実際にどの程度の見た目の改善が得られるのか、効果がどのくらい持続するのかについて、質の高い医学的研究はまだ限られています。

糸を多数挿入するため、内出血、腫れ、痛み、感染などのリスクもあります。

ショッピングリフトは「糸で持ち上げる」治療ではなく、「糸による刺激で肌の変化を期待する」治療。

まずはこの違いを知っていただきたいと思います。

自分にはどの治療が合う？顔つきから考えてみよう

ここまで、4つの施術の特徴を紹介してきました。

もう一度、最初のイラストを思い出してみてください。

① フェイスラインが緩んできた人

頬の下の方がもたついてきた、顎の輪郭がぼやけてきた。

このような場合には、HIFUやRFなどの引き締め治療が選択肢になります。

ただし、皮下脂肪が少ない場合には、照射の深さや部位を慎重に検討する必要があります。

② 肌のハリがなくなってきた人

顔の輪郭は比較的保たれているものの、以前より肌の弾力がなくなってきた。

このような場合には、RFなどによる引き締め治療が候補になります。

ショッピングリフトも選択肢の一つですが、期待できる効果と、その医学的な裏付けについては理解しておきたいところです。

③ 頬そのものが下がってきた人

頬が下がり、口元やフェイスラインのたるみが目立つようになってきた。

このような場合には、糸リフトによって組織を持ち上げるという考え方があります。

ただし、皮膚の余りや下垂が強い場合には、糸リフトだけでは十分な改善が得られず、外科的な治療が適していることもあります。

口元の「ポニョ」は、実は少し難しい

ここで、冒頭でも触れた口元のもたつきについて、もう少しお話ししたいと思います。

口角の外側から下のあたりに、ポニョっとした膨らみが出てくることがあります。

美容医療では、こうした下顔面の膨らみに関係する脂肪を「ジョールファット」と呼ぶことがあります。

特に30代後半から40代にかけて、気になり始める人もいるのではないでしょうか。

ただし、この膨らみが生じる理由は一つではありません。

脂肪の量が多い場合もあれば、もともとあった脂肪が下がってきている場合もあります。

さらに、周囲の支持組織や骨格の形によっても、見え方は変わります。

つまり、同じような口元の膨らみに見えても、原因が違う可能性があるのです。

そのため、皮膚を引き締める治療が適している場合もあれば、糸による牽引を検討する場合もあります。

また、脂肪の量が原因の一つである場合には、脂肪を減らす治療が検討されることもあります。

ただし、脂肪を減らせば必ず若返るというわけではありません。

脂肪を減らしすぎることで、かえってこけた印象になったり、たるみが目立ったりする場合もあります。

顔のたるみ治療は、単に皮膚を引っ張ったり、脂肪を減らしたりすればよいというものではありません。

顔つきや骨格、皮下脂肪の量、皮膚の状態などを総合的に判断する必要があります。

こうした判断の難しさこそ、美容医療における医師の専門性が問われる部分なのだと思います。

糸リフトとショッピングリフトは組み合わせられる？

ここまで説明すると、糸リフトとショッピングリフトを組み合わせるという考え方も理解しやすいと思います。

例えば、糸リフトで下がった頬を持ち上げ、ショッピングリフトで肌のハリの改善を目指す。

それぞれ異なる目的を持っているため、組み合わせること自体には理屈があります。

また、HIFUとRFを組み合わせるような治療も行われています。

しかし、複数の施術を組み合わせれば、必ず効果が高くなるわけではありません。

施術が増えれば、費用も増えます。

また、身体への負担や合併症のリスクについても考える必要があります。

何を改善するために、それぞれの治療を行うのか。

その目的が明確でなければ、単に施術を増やすだけになってしまうかもしれません。

併用する場合も、それぞれの治療が本当に必要なのかを考えることが大切です。

効果・持続期間・ダウンタイムを比較

4つの施術について、特徴を簡単に比較してみます。

※ダウンタイムや持続期間は、使用する機器・糸の種類、施術方法、個人差によって変わります。

ここで注意していただきたいのは、「効果が続く期間」と「体内に糸が残っている期間」は必ずしも同じではないということです。

また、引き締め治療も、一度施術したらその状態が永久に維持されるわけではありません。

加齢による変化は、その後も続いていきます。

注意したい副作用と治療の限界

「切らない治療」という言葉から、身体への負担がほとんどないと感じる人もいるかもしれません。

しかし、切らないことと、身体に侵襲がないことは別です。

HIFUやRFでは、皮膚の表面を大きく傷つけずに熱を届けますが、内部の組織には熱による変化が生じます。

そのため、痛みや腫れ、熱傷などの可能性があります。HIFUでは、まれに神経障害が起こることもあります。

一方、糸リフトやショッピングリフトでは、皮膚に針を刺して糸を挿入します。

内出血や腫れだけでなく、感染、糸の露出、皮膚のひきつれなどにも注意が必要です。

また、どの治療にも効果の限界があります。

特に、皮膚の余りが強い場合や、顔のたるみが進んでいる場合には、切らない治療だけで十分な改善が得られるとは限りません。

そして、治療の限界を考えるうえで、もう一つ知っていただきたいことがあります。

ほうれい線は、実はたるみ治療でも難しい

顔のたるみを象徴する言葉の一つが「ほうれい線」ではないでしょうか。

年齢とともに目立ってくるほうれい線を、できるだけ浅くしたいと考える方は多いと思います。

しかし、ほうれい線は、実はたるみ治療にとって非常に難しい部分です。

ほうれい線は、単純に皮膚がたるんでできるものではありません。

もともとの顔の骨格や皮膚のつながり方、頬の脂肪の量や位置など、さまざまな要因が関わっています。

そのため、顔の組織を外科的に引き上げる切開リフトであっても、ほうれい線を十分に浅くすることは簡単ではありません。

実際、切開リフトでもほうれい線の改善を目指して、さまざまな術式の工夫がなされてきました。

外科的な治療をもってしても難しい。

それが、ほうれい線を浅くするということなのです。

このような理由から、ほうれい線に対しては、ヒアルロン酸注入など、ボリュームを補う治療が検討されることもあります。

ただし、ヒアルロン酸にも血管閉塞などの重大な合併症のリスクがあり、誰にでも適しているわけではありません。

つまり、「顔を持ち上げること」と「ほうれい線を浅くすること」は、必ずしも同じではないのです。

HIFUやRF、糸リフトなどの「切らないたるみ治療」でも、ほうれい線が多少目立ちにくくなることはあります。

しかし、ほうれい線をなくすことを目的にすると、期待していた効果が得られない場合もあります。

どの治療にも、得意なことと苦手なことがある。

ほうれい線は、そのことを理解するうえで、わかりやすい例だと思います。

美容医療にも「コスパ」は大切

最後に、僕がもう一つ大切だと思っていることについてお話しします。

それは、美容医療にもコストパフォーマンスという考え方が必要だということです。

美容医療は基本的に自費診療です。

同じ種類の施術でも、クリニックや使用機器、施術内容によって価格は大きく異なります。

そのため、単純に施術料金だけを比較して、どの治療がお得かを判断することは難しいと思います。

例えば、比較的安価な治療でも、何度も繰り返す必要があれば、長期的には大きな費用になります。

一方、一度の施術料金が高くても、希望する変化が得られ、満足できる期間が長ければ、その人にとって納得できる選択かもしれません。

ただし、実際には効果の大きさや持続期間にも個人差があります。

また、施術によっては、十分な医学的データがそろっていない場合もあります。

そのため、「この施術が一番コスパが良い」と一概に決めることはできません。

僕が大切だと思うのは、

効果の大きさ、持続期間、費用、ダウンタイム、そしてリスクを総合的に考えること。

さらにいえば、そもそも自分の悩みに合っていない治療であれば、どれだけ安価でも満足度は低くなってしまうでしょう。

反対に、高額な治療だからといって、必ずしも自分にとって最良の選択になるとは限りません。

美容医療は、必ず受けなければならないものではありません。

だからこそ、自分が何を改善したいのか、そのためにどれくらいの費用や負担を許容できるのかを考えることが重要だと思います。

まとめ：大切なのは、自分に合った治療を選ぶこと

今回は、HIFU、RF、糸リフト、ショッピングリフトという4つの「切らないたるみ治療」について紹介しました。

同じたるみ治療でも、それぞれ得意なことと苦手なことがあります。

肌のハリを改善したいのか。

フェイスラインを引き締めたいのか。

それとも、下がってきた頬を持ち上げたいのか。

まずは、自分がどのような変化を望んでいるのかを考えてみることが大切です。

そして、その希望に対して、どの治療が適しているのかを医師と相談する。

僕自身、形成外科医としてさまざまなたるみ治療に関わってきましたが、どの治療にも良い適応と限界があると感じています。

大切なのは、一番人気のある施術や、一番高額な施術を選ぶことではありません。

それぞれの治療の特徴を理解し、自分の顔の状態と希望、そして予算に合った治療を選ぶこと。

この記事が、その判断の一助になれば幸いです。

　

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