「洗顔をしっかりしているのにニキビが治らない」
「保湿はしない方がいいと聞いた」——そんな声を診察室でよく耳にします。
ニキビに悩んでいる時、「まずは病院を受診する」というよりは
「まずは自宅でできること」を見直す方が多いと思います。
その自宅でできること＝スキンケアなんですよね。
スキンケアの誤りが、ニキビを長引かせている原因になっていることは少なくありません。逆にいえば、正しいスキンケアに切り替えるだけで、ニキビの頻度や悪化を防げる可能性があります。
この記事では、ニキビ肌に必要なスキンケアの基本を、洗顔・保湿・日焼け止めの3つに分けて解説します。
スキンケアの前に知っておきたいこと｜「皮膚バリア」の話
ニキビ肌のスキンケアを考えるうえで、まず知っておきたいのが皮膚バリア機能です。
皮膚の表面には、外からの刺激や乾燥を防ぐ「バリア」が備わっています。このバリアが壊れると、皮膚は乾燥・炎症を起こしやすくなり、ニキビが悪化しやすい状態になります。
ニキビ治療で使う外用薬（BPO・アダパレンなど）は皮膚への刺激が出ることがあるため、スキンケアでバリアを整えておくことが治療効果を高める土台にもなります。
① 洗顔｜洗いすぎないことが最重要
洗顔の目的は、皮膚を「清潔にする」ことではなく、余分な皮脂・汗・古い角質を落とすことです。ゴシゴシ洗って皮脂を完全に落とそうとすると、皮膚はバリアを失い、かえって皮脂分泌が増えることがあります。
ニキビ肌には、低刺激・弱酸性・泡立ちのよいタイプの洗顔料が基本です。スクラブ洗顔や洗顔ブラシは、炎症中のニキビを刺激するため赤ニキビ・膿疱（のうほう）がある時期は避けてください。
② 保湿｜「ニキビ肌は保湿しない」は誤りです
「ニキビ肌はさっぱりさせるべき」「保湿すると毛穴が詰まる」という誤解は根強くあります。しかし、乾燥した皮膚はバリア機能が低下し、炎症が起きやすくなります。また、乾燥を補おうとして皮脂分泌が増えることもあります。
ニキビ肌こそ、適切な保湿が必要です。
ポイントは**「ノンコメドジェニック（non-comedogenic：コメドを引き起こしにくいと評価された処方のこと）」処方かどうか**を確認することです。
| テクスチャー | ニキビ肌との相性 | 選び方のポイント |
|---|---|---|
| ジェル・ウォータータイプ | ◎ 向いている | 油分が少なく軽い使用感。ノンコメドジェニック処方を選ぶ |
| 乳液・ローションタイプ | ○ 選べば使える | ノンコメドジェニック処方・無香料・無着色を優先する |
| クリームタイプ | △ 注意が必要 | 油分が多いものは毛穴を詰まらせる可能性がある。冬場の乾燥が強い時期に限定するのも一案 |
| オイル・バーム | ✕ 基本的に避ける | コメドを形成しやすい成分が多い。ニキビ活動期は使用を控える |
避けたい成分として、鉱物油（ミネラルオイル）・ラノリン・イソプロピルミリステートなどがコメドを形成しやすいとされています。成分表示を確認する習慣をつけましょう。
③ 日焼け止め｜ニキビ肌でも毎日使うべき理由
紫外線はニキビの炎症を悪化させ、PIH（炎症後色素沈着〔えんしょうごしきそちんちゃく〕：ニキビ跡の黒ずみのこと）を引き起こすことが知られています。またニキビ治療薬のアダパレン・BPOは光への感受性が高まることがあるため、外用薬を使っている方こそ日焼け止めは必須です。
「日焼け止めがニキビを悪化させる」と感じる方は、製品の選び方に問題があることが多いです。
SPFとPA値は、日常使いであればSPF30・PA+++程度で十分です。過度に高いSPF値を求めると、処方が重くなりニキビ肌には不向きな場合があります。
スキンケアと外用薬を併用するときの注意点
皮膚科でBPO（ベンゾイルパーオキシド：アクネ菌に効果的な外用成分）やアダパレン（ADP：毛穴の詰まりを改善するレチノイド系外用薬）を処方されている方は、スキンケアとの組み合わせで刺激が強くなることがあります。
まとめ
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参考文献
- 日本皮膚科学会. 尋常性痤瘡・酒皶・毛包炎診療ガイドライン2023.
- Zaenglein AL, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973.e33.
- Draelos ZD. The effect of a daily facial cleanser for normal to oily skin on the skin barrier of subjects with acne. Cutis. 2006;78(1 Suppl):34-40.
- Chularojanamontri L, et al. Moisturizers for acne: What are their constituents? J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(5):36-44.
参考ガイドライン：日本皮膚科学会ガイドライン2023・AADガイドライン2016
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